广州科技职业技术大学

医疗保险

我院学生参加广州市居民基本医疗保险可享受的医保待遇

信息发布者:学生处 摄影者: 发布时间:2009-11-03 浏览量:

 

2009年度我院参加广州市居民基本医疗保险的学生可享受医保待遇如下:
    一、可享受的医疗保险待遇:
    1、住院
    2、门诊特定项目
    3、、指定慢性病
    4、普通门(急)诊
    二、居民医疗保险基金支付:
    1、起付标准:是指居民医疗保险基金开始支付基本医疗费用前,由参保人个人先支付的基本医疗费用额度。居民医疗保险基金对参保人住院及门诊特定项目医疗费用的起付标准,参照本市职工基本医疗保险的规定,按以下标准确定:未成年人及在校学生按在职职工起付标准的30%确定。

    定点医疗机构等级    起付标准
        一级           150元 
        二级           300元 
        三级           600元 
    2、基本医疗费用共付段:是指起付标准以上、居民医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的住院或门诊特定项目基本医疗费用(即:由参保人和居民医疗保险统筹基金共同负担的基本医疗费用)。
首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的参保人支付比例:
   定点医疗机构等级  统筹基金支付比例 个人支付比例
     一级          80%        20%
     二级          70%        30%
     三级          60%        40%
    连续参保缴费参保人的支付比例:
    定点医疗机构等级 统筹基金支付比例 个人支付比例
    一级         85%         15%
    二级         75%         25% 
    三级         65%         35%
   3、住院医疗费用个人应负担的费用如下:
  (1)起付标准以下的费用;
  (2)共付医疗费用中应由个人按比例支付的费用;        
  (3)基本医疗保险“三个目录”范围外的费用,包括乙类先自付费用、自费项目费用及超标准的床位费用;
  (4)超过年度基金最高支付限额部分的费用。住院的医疗费用中属个人负担的部分,由参保人个人自负。
   4.门诊特定项目医疗待遇:
   门诊特定项目范围如下:
  (1)在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察 进行的治疗;
  (2)在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;
  (3)患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;
  (4)在指定的定点医疗机构施行肝、肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;
  (5)患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗;
  (6)患慢性丙型肝炎,在指定的定点医疗机构门诊进行聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗。
   在校学生门诊特定项目的起付标准及基金每月最高支付限额如下: 

  门诊特定项目类别  起付标准    基金每月最高支付限额
 
急诊留观   600元/社保年度 
  
 恶性肿瘤化疗、放疗      无  
尿毒症血透、腹透   无  
肾移植术后抗排异治疗        无     6000元/月
肝脏移植术后抗排异治疗       无           5500元/月
血友病治疗      无          4500元/月
慢性丙型肝炎治疗 无   3500元/月
家庭病床 150元/期  
                                                                                        
    已开展的门诊特定项目
   

项目类别      就医地点 申请与审批         审批有效期
 
    急诊留观  二、三级医疗机构    无需审批  
恶性肿瘤化疗、放疗  二、三级医疗机构 在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理      一年
尿毒症血透、腹透  指定的二、三级医疗机构 在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理     一年
肾移植术后抗排异治疗 指定的二、三级医疗机构 在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理 一年
肝脏移植术后抗排异治疗 指定的三级医疗机构  在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理 一年
血友病治疗 指定的三级医疗机构  在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理  三年
 
慢性丙型肝炎治疗 指定的医疗机构   指定的医疗机构 在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理 六个月
 
家庭病床    指定的医疗机构 凭二、三级定点医疗机构诊断证明到指定定点医疗机构办理    三个月
 
                                                 
   6.指定慢性病医疗待遇
   指定慢性病包括:糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症等七种。
   参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费,居民医保基金最高支付100元/人•月。居民医保基金每月最高支付限额标准当月有效,不累积、不滚存。
患有多种指定慢性病的参保人,最多选择其中两种指定慢性病,享受相应的门诊医疗待遇。
   三.居民医疗保险基金年度最高支付限额
  参保人住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊基本医疗费用,居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍。(2009年度为90730元)

 

 

 

关注微信号

©版权所有:广州科技职业技术大学

广州校区:广州市广从九路1038号滨海校区:茂名市高地智慧城慧城三街8号

粤ICP备20000181号-1 网站技术支持:网络中心  |  新媒体内容审核:品牌中心